Questa sezione ti potrà aiutare a trovare le risposte a tutte le tue domande sul trapianto del rene.
Clicca qui per visualizzare una tabella dei fattori positivi e di quelli potenzialmente negativi relativi al trapianto del rene.
D. Che cos'è un trapianto del rene?
R. Un trapianto del rene è un'operazione compiuta da un chirurgo esperto nel campo dei trapianti, in cui un rene sano proveniente da un'altra persona è inserito nel tuo corpo. Normalmente i reni che non funzionano, non vengono rimossi. A volte, in taluni casi, sono rimossi per evitare infezioni o tenere sotto controllo la pressione. Un trapianto del rene è la scelta di trattamento che ristabilisce, nel maggior numero dei casi, la funzione del rene normale.
Il rene nuovo svolge le funzioni dei reni che non funzionavano. Poiché il tempo di attesa per un trapianto può essere lungo, di solito è necessario eseguire dialisi mentre si aspetta.
I reni trapiantati in qualche caso possono non funzionare immediatamente e a volte è necessario un breve periodo di dialisi dopo l'operazione.
D. Da dove proviene un rene "da donatore"?
R. Un rene "da donatore" può provenire da una di queste fonti:
- Donatore vivente consanguineo: Un membro della famiglia può donare un rene se il vostro tessuto renale è compatibile. È più probabile che i membri di una stessa famiglia che sono legati dalla nascita abbiano tessuti più compatibili.
- Donatore vivente non consanguineo: A volte ci sono persone, senza vincoli di sangue , disposte a donare un rene. Di solito queste persone non consanguinee non hanno il tessuto idoneo, ma il trapianto è comunque possibile dopo opportuni accertamenti.
- Organi da donatore cadavere: Questo donatore è una persona in coma irreversibile (di solito per trauma cranico o accidente cerebro-vascolare
Il 90% delle donazioni proviene da cadavere. Ci sono molti pazienti che aspettano il trapianto di rene da cadavere. L'attesa può durare anche qualche anno. Il tempo d'attesa dipende da molte cose, come ad esempio il numero di reni donati nell' organizzazione di trapianto cui ci si iscrive, da quanto tempo si esegue la dialisi, quanto comuni o rari sono il tuo tipo di sangue e di cellule e le tue condizioni globali di salute.
Il gruppo sanguigno e gli altri parametri di idoneità del possibile ricevente sono inseriti in un archivio computerizzato. Saranno selezionate automaticamente le condizioni migliori di trapianto per il tuo specifico grado di compatibilità.
In Italia i vari Centri Trapianto gestiscono le liste di attesa. Esistono poi alcuni organismi di coordinamento interregionale (NITP e AIRT), che si occupano degli scambi di organi tra i vari centri e del reperimento di organi per i pazienti con situazioni particolarmente critiche (urgenza, difficoltà di reperire organi compatibili).
D. Come si trova un rene che risulti "compatibile" con i miei?
R. La migliore tipologia di rene per un trapianto è quello proveniente da un gemello identico perché gemelli identici hanno reni perfettamente compatibili. Anche fratelli e sorelle (di nascita), o madre e padre, possono avere i reni compatibili. Il parente che desidera donare deve parlare col medico per i test supplementari, l'operazione e i possibili rischi. I test includono una visita medica completa, gli esami del sangue e dell'urina, elettrocardiogramma e varie radiografie. I passaggi seguenti sono indispensabili per valutare l'idoneità del donatore:
- Il sangue del donatore è esaminato per evitare contagi (epatiti o AIDS o altre malattie trasmissibili)
- Il tipo di sangue e il tipo di alcuni antigeni tissutali sono esaminati per vedere se sono compatibili (Il tipo di tessuto è tratto da un prelievo del sangue e non richiede nessuna asportazione di tessuto dalla pelle o dal corpo.)
D. A cosa deve sottoporsi un donatore vivente di rene? È una procedura pericolosa?
R. La persona che desidera donare deve parlare col proprio medico. L'idoneità del donatore dipende da: 1) chiara volontà di donare un rene senza costrizioni, 2) reni normali e 3) compatibilità dei reni e del sangue (basato sui risultati degli esami) e 4) giudizio del medico.
Il soggiorno in ospedale per il donatore è di solito di 5-7 giorni. Come tutte le operazione rilevanti, c'è un periodo di convalescenza di 1-2 settimane, in cui si dovrebbe stare a casa e di 1-2 mesi in cui non si dovrebbe sollevare pesi o fare lavori pesanti.
Molte persone pensano che, donando un rene, il donatore resterà in una situazione a rischio. Il donatore vivente del rene rimane con un rene sano e di solito questo è sufficiente per il resto della vita. Proprio per capire questi rischi vengono fatti tutti gli esami per valutare la idoneità a donare il rene. Di solito le sue attività non risultano limitate.
D. Ho diritto di rifiutare un trapianto, quando un rene è disponibile?
R. Sì. Se per qualche ragione sei incerto se accettare o no un rene per il trapianto, puoi declinare l'offerta senza perdere la possibilità di ricevere un'altra offerta. Quando questo rifiuto si manifesta più volte è necessario parlarne con il medico. Parlane con il medico anche dopo un solo rifiuto.
D. Quanti sono i trapianti che mediamente vanno a buon fine?
R. In Italia mediamente dopo 5 anni di trapianto funzionano più dell'80% dei reni. Nel 2001 sono stati eseguiti 1447 trapianti di rene. Nel 2001 6873 pazienti con insufficienza renale erano candidati per il trapianto di rene.
D. Come influisce il trapianto del rene sul mio modo di vivere?
R. Il rene trapiantato funziona 24 ore al giorno e svolge il lavoro dei reni sani. Questo dà alla persona molta più energia di quella che aveva mentre era in dialisi. Un rene che lavora ti fa stare bene. Una volta che hai subito un trapianto di rene, puoi riprendere a vivere quasi normalmente. Il rene immediatamente comincerà a mantenere gli equilibri chimici e dei liquidi del corpo. In ogni caso, controlli periodici a tempi prestabiliti saranno necessari per tutta la durata del trapianto.
D. Posso viaggiare?
R. I pazienti dopo il trapianto sono liberi di viaggiare ma devono rispettare le prescrizioni del trattamento. I pazienti devono assicurarsi di avere sempre con loro abbastanza medicinali e di portare sempre il numero di telefono del medico.
D. Ci sono alcune restrizioni per la dieta?
R. I medicinali per prevenire il rigetto possono provocare un senso di fame. Siccome è facile aumentare di peso dopo un trapianto, puoi avere bisogno di tenere sotto controllo le calorie. Alcuni pazienti trovano difficile sopportare questo aumento di peso, che può gravare sulla linea o sulla percezione che essi hanno di se stessi. Insomma, se hai la pressione alta, sarebbe meglio limitare la quantità di sodio (il sale) che mangi. Proteine e fosforo non devono essere limitati come per la dialisi. Un dietologo o il medico curante dei trapianti ti aiuterà con una dieta speciale, supervisionata anche dal tuo medico. Aiuteranno te e la tua famiglia a selezionare i cibi corretti.
D. La gente può capire che ho subito un trapianto?
R. Oltre alla cicatrice, che rimane dopo un trapianto, non c'è quasi nient'altro che indichi che c'è stata un'operazione. Comunque i medicinali che il medico prescrive per evitare il rigetto, possono provocare alcuni cambiamenti nel tuo aspetto fisico, come ad esempio:
- Aumento di peso
- Aumento della sudorazione
- Acne
- Debolezza muscolare
- Gonfiore della faccia e dell'addome
- Problemi alle gengive
- Tremori alle mani
- Aumento dei peli corporei
Non tutti i pazienti presentano questi effetti collaterali.
D. Potrò continuare a lavorare o andare a scuola?
R. Una volta che hai subito il trapianto e hai superato completamente la convalescenza, puoi ritornare a lavorare o ad andare scuola fintanto che la tua salute rimane stabile.
D. Quali attività dovrei evitare?
R. Ci sono attività che dovrai evitare dopo un trapianto. Meglio discuterne col tuo medico. Ti verrà consigliato di camminare e di fare tutto quello che ti viene senza sforzo. Tieniti occupato con attività al lavoro, a casa, con la famiglia, gli amici o nella comunità. Questo ti sosterrà fisicamente e emotivamente.
D. Il trapianto di reni è costoso? Come posso permettermelo?
R. I costi per un trapianto sono molto elevati, in media circa 30.000-35.000 € il primo anno comprendendo gli esami di controllo e anche i medicinali anti rigetto. In Italia questi costi sono sostenuti dal Servizio Sanitario Nazionale
D. Mi ha detto il medico che ci sono medicinali da prendere dopo il trapianto. A cosa servono?
R. Di norma, dovrai prendere medicinali immunosoppressori per evitare che il tuo corpo rigetti il rene del donatore. Questi medicinali proteggono il rene da un attacco del tuo sistema immunitario che non riconosce il rene come parte del tuo corpo. Sono medicinali orali che devono essere presi quotidianamente finché hai il rene trapiantato che funziona.
I medicinali immunosoppressori abbassano la tua capacità di far fronte alle malattie. Per questo devi stare lontano da persone con malattie contagiose come raffreddori, influenza o varicella. Dopo che lasci l'ospedale è importante prendere la giusta dose di medicinali e farti visitare dal medico regolarmente. Il medico poi controllerà il corretto funzionamento del rene e il dosaggio dei medicinali.
Usare medicinali immunosoppressori può provocare effetti collaterali di varia entità. Alcuni degli effetti collaterali sono provvisori altri sono causati dal dosaggio e possono essere evitati cambiando il tipo di farmaco immunosoppressivo. È importante sottolineare che non tutti i pazienti subiscono gli stessi effetti. Alcuni degli effetti collaterali più comuni includono:
- Aumento di peso
- Aumento della sudorazione
- Aumento della pressione del sangue
- Acne
- Debolezza muscolare
- Gonfiore della faccia e dell'addome
- Problemi alle gengive
- Problemi allo stomaco
- Tremori alle mani
- Aumento dei peli
- Variazioni dell'umore
D. Cosa accade se il mio corpo rigetta il rene trapiantato?
R. Il rigetto è il problema numero uno del trapianto. Questo significa che il corpo sta tentando di liberarsi di qualche cosa che non gli appartiene. Il sistema immunitario del corpo, che normalmente ci protegge dalle malattie riconoscendo ed attaccando ciò che è estraneo al corpo come batteri e virus, può riconoscere anche un rene trapiantato come qualche cosa di estraneo. Quando accade questo, il corpo tenta di attaccarlo con le stesse modalità con cui attacca un virus, questo è il rigetto; così si blocca il rene trapiantato che smette di lavorare. Questi episodi di rigetto sono relativamente comuni in almeno metà delle persone nei 3 mesi iniziali. Il trattamento contro il rigetto include l'aumento della dose dei medicinali soliti e l'assunzione di ulteriori dosi di steroidi. Di tutti gli episodi di rigetto, il 90 -95% che accade nei primi 3 mesi può essere recuperato. Il 10-15% di tutti i trapianti possono invece fallire per rigetto nel primo anno. Se il rene trapiantato è rifiutato totalmente dal corpo, il paziente avrà bisogno di ritornare in dialisi e attendere un altro trapianto. È tua responsabilità prendere i medicinali ogni giorno finché hai il rene trapiantato. Dovresti prenderli alla stessa ora ogni giorno. Il successo del trapianto del rene è anche direttamente proporzionale all'assunzione di tali farmaci.
I primi 3 mesi dopo avere ricevuto un trapianto sono i più delicati. È in questo periodo che è più probabile che si verifichi il rigetto. Visite in ospedale sono fissate solitamente una volta alla settimana per i primi 3 mesi. Se tutto va bene durante questo periodo, potrai diradare le visite dal medico.
D. Cosa devo fare per prendermi cura del rene trapiantato?
R. Per mantenere un rene trapiantato sano, devi prendertene cura. Seguire le indicazioni di trattamento è fondamentale. Avrai bisogno di:
- Prendere i farmaci immunosoppressori come stabilisce il tuo medico, finché hai il rene trapiantato
- Far visita al tuo medico come elencato
- Seguire le prescrizioni mediche
- Controllare la dieta
- Mantenerti attivo
- Osservare e riferire ogni problema
Una volta che hai il rene trapiantato, dovrai far visita al tuo medico regolarmente. Le visite in ospedale sono più frequenti per i primi 3 mesi. Il tuo medico controllerà la funzione del rene e aggiusterà le dosi degli immunosoppressivi.
Dovrai prendere i medicinali per tutta la vita, anche se nel tempo la dose potrebbe diminuire. È purtroppo troppo facile dimenticarsi che il trapianto esiste e dimenticare di prendere i farmaci.
I medicinali per prevenire il rigetto fanno venire molta fame. Siccome è facile aumentare di peso dopo un trapianto, dovrai stare attento alle calorie, più di quando eri in dialisi.
D. Come faccio a sapere se sono un candidato per un trapianto?
R. Non devi far uso di droghe. Né avere un tumore o infezioni. Avere un peso corporeo vicino a quello ideale. Poi devi coinvolgerti attivamente nel processo se vuoi essere messo nella lista di attesa per un trapianto chiedendo al tuo medico di dialisi o di pre-dialisi.
D. L'operazione è pericolosa per chi la subisce?
R. Ha gli stessi rischi di tutte le operazioni di un certo rilievo.
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Ultima pagina aggiornata: 7 agosto 2003 |
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